Rosacea, ook wel rode puistjes of koperacne genoemd, is een huidziekte die vooral het midden van het gezicht aantast. Het begint meestal tussen de 30 en 40 jaar en verergert vaak tussen de 40 en 50. Rosacea lijkt op acne, maar gaat gepaard met andere problemen. Rosacea is een chronische en progressieve inflammatoire huidaandoening die meestal het gezicht treft. Het kan leiden tot roodheid, zwelling, blaasjes, knobbeltjes en weefselvorming. Getroffenen hebben last van jeuk, pijn en cosmetische beperkingen.
Wat is rosacea?
Rosacea (vroeger ook wel "koperroos" genoemd) is een niet-besmettelijke, chronische ontstekingsziekte van de huid (dermatose). Ze tast vooral het gezicht aan, vooral de neus en de wangen, maar kan ook het voorhoofd en de kin aantasten. In zeldzame gevallen kunnen ook aangrenzende gebieden zoals de hoofdhuid, hals of het decolleté worden aangetast.
De ernst van rosacea kan aanvankelijk alleen merkbaar zijn door tijdelijke roodheid (couperose diathese), maar kan in gevorderde stadia veel ernstiger worden en zelfs leiden tot blijvende veranderingen in het bindweefsel.
Deze huidziekte treft mensen van alle leeftijden, hoewel het vooral mensen treft in het midden en latere levensjaar. Volgens de huidige bevindingen worden mannen en vrouwen in gelijke mate getroffen.
Omdat rosacea inflammatoire huidveranderingen heeft die lijken op acne, wordt de ziekte soms "acne rosacea" genoemd. In tegenstelling tot acne krijgen mensen met rosacea echter geen mee-eters . Als je de symptomen van beide aandoeningen tegelijkertijd ervaart (mee-eters en roodheid), is het waarschijnlijk dat je lijdt aan een gemengde vorm van de twee aandoeningen.
Triggers van rosacea?
De precieze oorzaken van rosacea zijn nog onbekend. Men vermoedt dat rosacea te maken heeft met erfelijke factoren. Veel mensen die last hebben van rosacea, hebben familieleden die de aandoening ook hebben. Omdat lichtgetinte mensen van West- en Noord-Europese afkomst vaker last hebben van rosacea, is de term "vloek van de Kelten" ingeburgerd geraakt in de Anglo-Amerikaanse literatuur.
De schade aan de gezichtshuid door zonlicht is waarschijnlijk een factor in de ontwikkeling van rosacea. Het tast zowel het bindweefsel als de bloed- en lymfevaten aan en leidt tot vaatverwijding en ontsteking. Volgens recente studies leidt een verkeerde aangeboren immuunrespons tot huidontsteking. Demodex mijten, die een integraal onderdeel zijn van de ziekte, lijken een rol te spelen in de ontsteking. Cathelicidine, een natuurlijk antimicrobieel eiwitdeeltje (peptide) dat deel uitmaakt van het aangeboren immuunsysteem, lijkt op zijn minst gedeeltelijk betrokken te zijn bij de ontsteking. Verhoogde niveaus van cathelicidine, een type antimicrobiële peptide dat door huidcellen wordt geproduceerd als onderdeel van het aangeboren immuunsysteem, kunnen bijdragen aan rosaceasymptomen.
De immuuncellen in de aangetaste gebieden geven stoffen af die de bloedvaten verwijden en ontstekingen veroorzaken. Deze overmatige deling van het bindweefsel en de talgklieren leidt tot een verdikking van de huid op sommige plekken en doet de poriën groter lijken.
Hoe kan rosacea verergeren?
Het is belangrijk om de typische triggers voor rosacea-opflakkeringen te vermijden. Dit zijn er enkele van:
- Warmte, warme baden en douches,
- Sauna bezoeken
- Waslotions en zepen met een alkalische pH-waarde (7)
- Bepaalde cosmetica
- Bepaalde medicijnen
- Stress
- Alcohol
- Kruidige gerechten
- Warme dranken
- Zonnestraling
Rosacea kan worden uitgelokt door gebeurtenissen waarvan je je misschien niet eens realiseert dat ze plaatsvinden. Gebeurtenissen die couperose veroorzaken kunnen onmerkbaar zijn. Onthoud dat je huid het verschil niet kan zien tussen wat echt is en wat niet.
Een opflakkering van de ziekte kan worden veroorzaakt door hormonale veranderingen, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Praat met je arts over deze mogelijkheid.
Omdat iedereen anders reageert op mogelijke triggers, moet je goed in de gaten houden op welke prikkels je huid reageert en indien nodig je levensstijl aanpassen.
Rosacea diagnose
De dermatoloog (huidarts) zal de huid nauwkeurig onderzoeken en de persoon vragen naar zijn medische voorgeschiedenis en verergerende factoren om rosacea te diagnosticeren.
Soms is het zinvol om een huidmonster (biopt) van het gezicht te nemen en dit onder vergroting te onderzoeken. Op die manier kunnen gelijkaardige ziekten zoals lupus erythematosus (ook bekend als rode wolf) of periorale dermatitis definitief worden uitgesloten. Bloedonderzoek kan ook nodig zijn om de diagnose rosacea te stellen. Als de dermatoloog vermoedt dat rosacea de ogen aantast, zal hij of zij de patiënt doorverwijzen naar een oogarts voor verder onderzoek.
Rosacea symptomen
Rosacea wordt gekenmerkt door drie belangrijke symptomen: Blozen, erytheem en teleangiëctasie. Blozen verwijst naar plotselinge roodheid en warmte op de huid, erytheem is een aanhoudende roodheid van de huid en teleangiëctasie is een zichtbare verwijding van de bloedvaten.
Later kunnen papels (verdikking van de huid) en met pus gevulde blaren (pustels) en zwelling van de lymfevaten (lymfoedeem) optreden.
Andere veranderingen aan je huid kunnen zijn: dofheid, droge plekken, plaques, ontstekingen (oedeem) en overmatige talg- en bindweefselgroei (fyma).
De meest voorkomende symptomen zijn een brandende, prikkende of pijnlijke huid en een gevoel van warmte. In sommige gevallen worden ook de ogen aangetast. Dit uit zich in verwijde bloedvaten in de ogen en terugkerende droge en ontstoken ogen.
Ernst van rosacea
Rosacea is een huidziekte die in episodes verergert en varieert in ernst. De ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:
- Voorstadium - rosaceadiathese: Het eerste symptoom van rosacea is meestal roodheid. Dit komt alleen voor op het gezicht, maar kan ook verschijnen op de nek, borst, hoofdhuid of ogen.
- Ernst I - Rosacea erythematosa-teleangiectatica: teleangiëctasieën zijn verwijde bloedvaatjes die vaak voorkomen op de gezichtshuid. Naast de roodheid hebben de getroffenen vaak last van een droge en jeukende huid en een branderige of stekende pijn.
- Ernst II - Rosacea papulopustulosa: In dit stadium van rosacea verschijnen er vaker rode en ontstoken blaasjes of pustels (in de volksmond puistjes genoemd) en knobbeltjes (papels). Ze kunnen soms enkele weken aanhouden. Er kan ook zwelling (lymfoedeem) optreden in het gezichtsweefsel.
- Ernst III - Glandulaire hyperplastische rosacea: Dit is de ernstigste vorm van rosacea. Het bindweefsel en de talgklieren nemen in omvang toe, wat leidt tot uitpuilende gezwellen (phyma), zoals een "bolle neus" of "aardappelneus" (rhinophyma). Deze veranderingen hebben vaak een grote invloed op het uiterlijk van de getroffenen.
De symptomen van rosacea verschillen vaak van patiënt tot patiënt, waardoor het moeilijk kan zijn om er een ernstniveau aan toe te kennen. Daarom gebruiken steeds meer experts ROSCO, een modulair systeem om de ernst van de ziekte te meten. De primaire en secundaire symptomen worden gecategoriseerd op basis van hoe vaak, hoe ernstig en hoe lang ze voorkomen bij patiënten. Hierdoor kunnen artsen hun patiënten beter behandelen op basis van de ernst van hun symptomen.
Rosacea zelf behandelen
De behandeling van rosacea begint met het vermijden van dingen die de ziekte uitlokken of de progressie ervan bevorderen. Hieronder vallen voedingsmiddelen en omgevingsfactoren waaraan de huid wordt blootgesteld, zoals extreem zonlicht of temperatuurschommelingen.
Op internet zijn huismiddeltjes te vinden om rosacea te behandelen, zoals appelciderazijn, kamillethee, groene thee en honing. Vanwege de extreem gevoelige huid van mensen met rosacea moet je altijd een dermatoloog raadplegen voordat je deze middelen gebruikt. De arts zal je laten weten of het goed en veilig is om te gebruiken. Als je huid na gebruik reageert op een manier die je niet prettig vindt, kan de arts ook de gevolgen opvangen en andere oplossingen voorstellen.
Wat helpt tegen couperose?
Rosacea is een chronische ziekte die altijd een langdurige behandeling en regelmatige controles bij een dermatoloog vereist. Medicatie moet echter alleen worden gezien als onderdeel van de algemene strategie.
Vermijd versterkers
Iedereen die lijdt aan rosacea moet voorkomen dat de symptomen verergeren. Dit zijn enkele van de dingen die moeten worden vermeden:
- Zonlicht
- pittig eten
- Warme dranken
- Alcohol
- Stress
Medicijnen zoals calciumantagonisten kunnen roodheid in het gezicht veroorzaken. Als je denkt dat je medicatie dit effect heeft, praat er dan over met je arts. Stop niet met de medicatie zonder eerst met je arts te overleggen!
Stress verminderen
Omgaan met stress kan moeilijk zijn, maar er zijn een aantal manieren om ermee om te gaan. Naast individuele strategieën kunnen ook ontspanningsmethoden zoals progressieve spierontspanning en autogene training helpen.
Huidverzorgingsproducten en cosmetica
Mensen die last hebben van rosacea kunnen stappen ondernemen om de tekenen en symptomen van hun aandoening te verlichten. Mensen met rosacea kunnen ook veel doen om de symptomen te verlichten met een goede huidverzorging. Voor het gezicht mogen alleen milde, zeepvrije, pH-neutrale waslotions of syndets worden gebruikt, omdat de gevoelige huid geïrriteerd kan raken.
Bij het kiezen van cosmetica moet je goed letten op de ingrediënten. Het is belangrijk om de ingrediënten zorgvuldig te controleren. Menthol en kamfer zijn twee voorbeelden van ingrediënten die mensen met rosacea moeten vermijden. Producten op basis van glycerine of siliconenolie worden over het algemeen goed verdragen.
De huidveranderingen die gepaard gaan met rosacea zijn voor veel patiënten een cosmetisch probleem. De roodheid bedekken met speciale producten (camouflage) is erg effectief. Producten met groene pigmenten zijn bijzonder nuttig om de roodheid in het gezicht visueel te verminderen.
Dagverzorging met zonbescherming
Veel mensen melden dat hun symptomen verergeren als ze worden blootgesteld aan intens zonlicht. Patiënten wordt daarom geadviseerd om langdurig zonnebaden te vermijdenen om zonnebrandcrèmes te gebruiken die effectief zijn tegen UV-A- en UV-B-stralen. Omdat chronische blootstelling aan de zon een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling en het behoud van de ziekte, wordt aanbevolen om het hele jaar door een zonnebrandcrème te gebruiken die geschikt is voor het huidtype.
Koude drank of ijsblokjes
Plotselinge roodheid van het gezicht kan worden verlicht door koude dranken te drinken of op ijsblokjes te zuigen.
Massages voor het gezicht
Gezichtsmassages kunnen de zwelling die rosacea veroorzaakt helpen verminderen. Ontstekingen veroorzaken zwellingen die niet verbeteren door spieractiviteit. Ze komen voor in het gezicht en worden niet beïnvloed door spierspanning.
Voeding
In de meeste gevallen kunnen de symptomen relatief gemakkelijk onder controle worden gebracht. Door de oorzaken van de ziekte weg te nemen, kan een herhaling van de ziekte worden voorkomen. Alcohol, vooral warme dranken en gekruid voedsel, hebben een vaatverwijdend effect en moeten in eerste instantie worden vermeden. Obesitas en chronische ontsteking zijn op verschillende manieren met elkaar verbonden. Net als andere ontstekingsziekten is obesitas gekoppeld aan de consumptie van ontstekingsbevorderende voedingsmiddelen. De ziekte kan worden verbeterd door af te vallen. Intermittent fasting helpt bij het ontgiften van de lever - de natuurlijke reinigingskracht van ons lichaam - terwijl het gewicht vermindert. Bittere planten, zoals witlof en rucola, bevorderen de leverfunctie. Voor een sterker immuunsysteem kun je het beste probiotica nemen en een ontstekingsremmend dieet volgen waarin je suiker, vet vlees, tarwe - en zuivelproducten indien mogelijk - vermijdt.
Gezichtscrème, lotion of zalf voor couperose
Zalven bestaan volledig uit vet en bevatten geen water, terwijl crèmes een bepaalde hoeveelheid water bevatten. Lotions bevatten zelfs meer water dan vet en worden daarom olie-in-water emulsies genoemd.
Omdat crèmes en lotions een hoog watergehalte hebben, zijn zeideaal voor rosaceapatiënten. Ze vormen geen vettig laagje op de huid dat de poriën afsluit zoals andere producten. In plaats daarvan laten ze de huid ademen zonder haar uit te drogen.
Producten met toegevoegde geur- of kleurstoffen kunnen huidirritatie veroorzaken en moeten worden vermeden als je een gevoelige huid hebt. Praat met een apotheker voor persoonlijk advies voordat je nieuwe huidverzorgingsproducten koopt.
Rosacea medicatie
De meeste gevallen van rosacea worden behandeld met medicatie, zowel uitwendig als inwendig.
Uitwendige therapie
Metronidazol wordt meestal gebruikt als crème, gel of lotion. Het werkingsmechanisme van metronidazol is momenteel onbekend; waarschijnlijk heeft het een ontstekingsremmend effect. Azelaïnezuur is een andere veelgebruikte behandeling voor rosacea in de vorm van een gel. Dit actieve ingrediënt remt ook ontstekingen. Ivermectine is sinds kort verkrijgbaar in crèmevorm om rosacea te behandelen door de Demodex mijt en de bijbehorende ontsteking te verminderen. Een andere manier om de roodheid te verminderen is het gebruik van actieve ingrediënten zoals bromonidine, dat de bloedvaten vernauwt.
Er moet echter worden opgemerkt dat rosacea nooit langdurig met cortison bevattende medicatie moet worden behandeld, omdat dit de huidaandoening zou verergeren.
Interne therapie
Als de symptomen niet verbeteren met topische behandelingen zoals crèmes of zalven, of als de ontsteking ernstig is, kan een arts antibiotica voorschrijven. Tetracyclines - zoals minocycline of doxycycline - hebben bewezen effectief te zijn bij de behandeling van rosacea. Doxycycline heeft meestal de voorkeur omdat het beschikbaar is in een speciaal preparaat en in lage doses die de bacteriegroei niet beïnvloeden. Het is daarom alleen effectief tegen ontstekingen en wordt goed verdragen.
Isoretinoïne (een vitamine A-derivaat) wordt toegediend in capsulevorm. Dit is echter een off-label toepassing die de arts en de patiënt in detail moeten bespreken en overeenkomen. Wanneer tetracyclines niet werken of ongewenst zijn, is aangetoond dat isotretinoïne succesvol is. Isoretinoïne kan worden voorgeschreven om milde rhinofyma te behandelen, omdat het het volume vermindert. Als deze vorm van behandeling wordt gekozen, mogen zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd het echter niet innemen, omdat het kan leiden tot misvormingen bij het ongeboren kind. Bovendien moeten alle patiënten die isoretinoïne gebruiken een veilige anticonceptiemethode gebruiken. Regelmatig bloedonderzoek (leverwaarden, bloedlipiden) is ook vereist tijdens de behandeling. Als een Demodex-infectie wordt bevestigd, kan permethrin, een werkzame stof tegen de parasiet, worden gebruikt om het aantal mijten te verminderen. Omdat dit echter een toepassing is die buiten de reikwijdte van de autorisatie valt, moeten de arts en de patiënt dit in detail bespreken en overeenkomen. Permethrine is geen langetermijntherapie voor rosacea.
