Rosacea, også kendt som røde bumser eller kobberakne, er en hudsygdom, der primært rammer området midt i ansigtet. Den begynder normalt mellem 30 og 40 år og forværres ofte mellem 40 og 50. Rosacea har ligheder med akne, men ledsages af andre problemer. Rosacea er en kronisk og progressiv inflammatorisk hudsygdom, som typisk rammer ansigtet. Det kan føre til rødme, hævelse, blærer, knuder og vævsdannelse. De ramte lider af kløe og smerter samt kosmetiske forringelser.
Hvad er rosacea?
Rosacea (tidligere også kendt som "kobberrose") er en ikke-smitsom, kronisk inflammatorisk hudsygdom (dermatose). Den rammer hovedsageligt ansigtet, især næsen og kinderne, men kan også ramme panden og hagen. I sjældne tilfælde kan tilstødende områder som hovedbund, hals eller dekolleté også blive ramt.
Alvorligheden af rosacea kan i starten kun mærkes gennem midlertidig rødme (rosacea-diatese), men kan blive meget mere alvorlig i fremskredne stadier og endda føre til permanente ændringer i bindevævet.
Denne hudsygdom rammer mennesker i alle aldre, men den rammer primært mennesker i de midterste og senere leveår. Ifølge de nuværende resultater er mænd og kvinder lige hårdt ramt.
Da rosacea har inflammatoriske hudforandringer, der ligner akne, kaldes sygdommen nogle gange for "akne rosacea". Men i modsætning til acne-ramte udvikler personer med rosacea ikke hudorme. Hvis du oplever symptomer på begge tilstande på samme tid (hudorme og rødme), er det sandsynligt, at du lider af en blandet form af de to tilstande.
Udløsende faktorer for rosacea?
De nøjagtige årsager til rosacea er stadig ukendte. Man har mistanke om, at rosacea er forbundet med arvelige faktorer. Mange mennesker, der lider af rosacea, har familiemedlemmer, der også har tilstanden. Da lyshudede mennesker af vest- og nordeuropæisk afstamning er mere tilbøjelige til at lide af rosacea, er udtrykket "kelternes forbandelse" blevet etableret i angloamerikansk litteratur.
Skader på ansigtshuden forårsaget af sollys er sandsynligvis en faktor i udviklingen af rosacea. Det påvirker både bindevævet og blod- og lymfekarrene og fører til vasodilatation og inflammation. Ifølge nyere undersøgelser fører et forkert medfødt immunrespons til hudbetændelse. Demodex-mider, som er en integreret del af sygdommen, ser ud til at spille en rolle i inflammationen. Cathelicidin, en naturlig antimikrobiel proteinpartikel (peptid), som er en del af det medfødte immunsystem, synes i det mindste delvist at være involveret i inflammationen. Forhøjede niveauer af cathelicidin, en type antimikrobielt peptid, der produceres af hudceller som en del af det medfødte immunsystem, kan bidrage til rosacea-symptomer.
Immuncellerne i de berørte områder frigiver stoffer, der udvider blodkarrene og forårsager betændelse. Denne overdrevne deling af bindevævet og talgkirtlerne fører til en fortykkelse af huden i nogle områder og får porerne til at se større ud.
Hvordan kan rosacea forværres?
Det er vigtigt at undgå de typiske udløsende faktorer for opblussen af rosacea. Her er nogle af dem:
- Varme, varme bade og brusere,
- Sauna-besøg
- Vaskecremer og sæber med en alkalisk pH-værdi (7)
- Visse former for kosmetik
- Visse former for medicin
- Stress
- Alkohol
- Krydrede retter
- Varme drikke
- Solstråling
Rosacea kan udløses af begivenheder, som du måske ikke engang er klar over sker. Begivenheder, der forårsager opblussen af rosacea, kan være umærkelige. Husk, at din hud ikke kan se forskel på, hvad der er virkeligt, og hvad der ikke er.
En opblussen af sygdommen kan skyldes hormonelle forandringer, f.eks. under graviditet. Sørg for at tale med din læge om denne mulighed.
Da alle reagerer forskelligt på mulige udløsere, bør du nøje observere, hvilke stimuli din hud reagerer på, og justere din livsstil, hvis det er nødvendigt.
Rosacea diagnose
Dermatologen (hudlægen) vil undersøge huden nøje og spørge personen om deres sygehistorie og forværrende faktorer for at diagnosticere rosacea.
Nogle gange er det nyttigt at tage en hudprøve (biopsi) fra ansigtsområdet og undersøge den under forstørrelse. På den måde kan lignende sygdomme som lupus erythematosus (også kendt som rød ulv) eller perioral dermatitis udelukkes med sikkerhed. Blodprøver kan også være nødvendige for at diagnosticere rosacea. Hvis dermatologen har mistanke om, at rosacea påvirker øjnene, vil han eller hun henvise patienten til en øjenlæge med henblik på yderligere undersøgelser.
Rosacea symptomer
Rosacea er kendetegnet ved tre hovedsymptomer: Flushing, erytem og telangiectasia. Flushing refererer til pludselig rødme og varme i huden, erytem er en vedvarende rødme i huden, og telangiektasi er en synlig udvidelse af blodkarrene.
Senere kan der opstå papler (fortykkelse af huden) og pusfyldte blærer (pustler) samt hævelse af lymfekarrene (lymfødem).
Andre hudforandringer kan være mathed, tørre pletter, plak, betændelse (ødem) og overdreven talg- og bindevævsvækst (phyma).
De mest almindelige symptomer er brændende, stikkende eller smertefuld hud og en følelse af varme. I nogle tilfælde påvirkes øjnene også. Det giver sig udslag i udvidede blodkar i øjnene og tilbagevendende tørre og betændte øjne.
Sværhedsgraden af rosacea
Rosacea er en hudsygdom, der forværres i episoder og har varierende sværhedsgrad. Sygdommen ledsages af følgende symptomer:
- Forstadiet - rosacea diatese: Det første symptom på rosacea er typisk rødme. Dette sker kun i ansigtet, men kan også forekomme på halsen, brystet, hovedbunden eller øjnene.
- Sværhedsgrad I - Rosacea erythematosa-teleangiectatica: Telangiectasier er udvidede blodkar, der ofte forekommer på ansigtshuden. Ud over rødmen lider de berørte ofte af tør og kløende hud samt brændende eller stikkende smerter.
- Sværhedsgrad II - Rosacea papulopustulosa: I denne fase af rosacea optræder røde og betændte blærer eller pustler (i daglig tale kaldet pletter) og knuder (papler) hyppigere. De kan nogle gange vare i flere uger. Der kan også forekomme hævelse (lymfødem) i ansigtsvævet.
- Sværhedsgrad III - Glandulær hyperplastisk rosacea: Dette er den mest alvorlige form for rosacea. Bindevævet og talgkirtlerne bliver større, hvilket fører til svulmende vækster (phyma), som f.eks. en "pæreformet næse" eller "kartoffelnæse" (rhinophyma). Disse ændringer har ofte en betydelig indvirkning på de berørte personers udseende.
Symptomerne på rosacea er ofte forskellige fra patient til patient, så det kan være svært at give dem en sværhedsgrad. Derfor bruger flere og flere eksperter ROSCO, som er et modulært system til måling af sygdommens sværhedsgrad. De primære og sekundære symptomer kategoriseres efter, hvor ofte, hvor alvorligt og hvor længe de optræder hos patienterne. Det giver lægerne mulighed for bedre at behandle deres patienter i henhold til sværhedsgraden af deres symptomer.
Behandl rosacea selv
Behandlingen af rosacea begynder med at undgå ting, der udløser sygdommen eller fremmer dens udvikling. Det gælder bl.a. fødevarer og miljøfaktorer, som huden udsættes for, f.eks. ekstremt sollys eller temperatursvingninger.
Hjemmemedicin til behandling af rosacea, såsom æblecidereddike, kamillete, grøn te, honning og andre ting, kan findes på internettet. På grund af den ekstremt følsomme hud hos mennesker med rosacea bør du altid konsultere en hudlæge, før du bruger disse midler. Lægen vil fortælle dig, om det er okay og sikkert for dig at bruge. Hvis din hud reagerer på en måde, du ikke bryder dig om, efter at du har brugt det, kan lægen også tage sig af konsekvenserne og foreslå andre løsninger.
Hvad hjælper mod rosacea?
Rosacea er en kronisk sygdom, som altid kræver langvarig behandling og regelmæssige kontrolbesøg hos en hudlæge. Medicin bør dog kun ses som en del af den overordnede strategi.
Undgå forstærkere
Enhver, der lider af rosacea, bør undgå at forværre symptomerne. Her er nogle af de ting, man bør undgå:
- Sollys
- Krydret mad
- Varme drikke
- Alkohol
- Stress
Medicin som f.eks. calciumantagonister kan give rødme i ansigtet. Hvis du tror, at din medicin har denne effekt, skal du tale med din læge om det. Hold ikke op med at tage medicinen uden at tale med din læge først!
Reducer stress
Det kan være svært at håndtere stress, men der er en række måder at gøre det på. Ud over individuelle strategier kan afslapningsmetoder som progressiv muskelafslapning og autogen træning også være nyttige.
Hudplejeprodukter og kosmetik
Folk, der lider af rosacea, kan gøre noget for at lindre tegn og symptomer på deres tilstand. Personer med rosacea kan også gøre meget for at lindre symptomerne med en passende hudpleje. I ansigtet bør man kun bruge milde, sæbefri, pH-neutrale vaskelotions eller -syndromer, da den følsomme hud kan blive irriteret.
Når du vælger kosmetik, skal du være meget opmærksom på ingredienserne. Det er vigtigt at tjekke ingredienserne omhyggeligt. Menthol og kamfer er to eksempler på ingredienser, som personer med rosacea bør undgå. Produkter baseret på glycerin eller silikoneolie tolereres generelt godt.
De hudforandringer, der er forbundet med rosacea, er et kosmetisk problem for mange, der lider af det. Det er meget effektivt at dække rødmen med særlige produkter (camouflage). Produkter, der indeholder grønne pigmenter, er særligt nyttige til visuelt at reducere rødmen i ansigtet.
Dagpleje med solbeskyttelse
Mange mennesker rapporterer, at deres symptomer forværres, når de udsættes for stærkt sollys. Patienterne rådes derfor til at undgå længerevarende solbadningog til at bruge solcreme, der er effektiv mod UV-A- og UV-B-stråler. Da kronisk soleksponering spiller en vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af sygdommen, anbefales det at bruge en solcreme, der passer til hudtypen, året rundt.
Kolde drikke eller isterninger
Pludselig rødme i ansigtet kan afhjælpes ved at drikke kolde drikke eller sutte på isterninger.
Massage til ansigtet
Ansigtsmassage kan hjælpe med at reducere hævelser forårsaget af rosacea. Inflammation forårsager hævelse, som ikke forbedres af muskelaktivitet. De findes i ansigtet og påvirkes ikke af muskelspændinger.
Ernæring
I de fleste tilfælde kan symptomerne relativt nemt bringes under kontrol. Ved at fjerne årsagerne til sygdommen kan man forhindre en gentagelse af sygdommen. Alkohol, især varme drikke og krydret mad, har en vasodilaterende effekt og bør i første omgang undgås. Fedme og kronisk inflammation hænger sammen på flere måder. Fedme er ligesom andre inflammatoriske sygdomme forbundet med indtagelse af pro-inflammatoriske fødevarer. Sygdommen kan forbedres ved at tabe sig. Periodisk faste hjælper med at afgifte leveren - vores krops naturlige udrensningskraft - samtidig med at vægten reduceres. Bitre planter, som f.eks. cikorie og rucola, fremmer leverfunktionen. For at styrke immunforsvaret er det bedst at tage probiotika og følge en antiinflammatorisk diæt, hvor du undgår sukker, fedt kød, hvede - og mælkeprodukter, hvis det er muligt.
Ansigtscreme, lotion eller salve til rosacea
Salver består udelukkende af fedt og indeholder ikke vand, mens cremer indeholder en vis mængde vand. Lotion indeholder endnu mere vand end fedt og kaldes derfor olie-i-vand-emulsioner.
Da cremer og lotions har et højt vandindhold, er deideelle til rosacea-patienter. De danner ikke en fedtet film på huden, der lukker porerne som andre produkter. I stedet lader de huden ånde uden at udtørre den.
Produkter med tilsatte duft- eller farvestoffer kan forårsage hudirritation og bør undgås, hvis du har følsom hud. Tal med en farmaceut for at få personlig rådgivning, før du køber nye hudplejeprodukter.
Rosacea medicin
De fleste tilfælde af rosacea behandles med medicin, både udvortes og indvortes.
Ekstern terapi
Metronidazol bruges oftest som creme, gel eller lotion. Metronidazols virkningsmekanisme er i øjeblikket ukendt, men den har sandsynligvis en antiinflammatorisk effekt. Azelainsyre er en anden almindelig rosacea-behandling i form af en gel. Denne aktive ingrediens hæmmer også inflammation. Ivermectin er for nylig blevet tilgængelig i cremeform til behandling af rosacea ved at reducere Demodex-miden og den tilhørende betændelse. En anden måde at lindre rødmen på er at bruge aktive ingredienser som bromonidin, der trækker blodkarrene sammen.
Det skal dog bemærkes, at rosacea aldrig bør behandles med kortisonholdig medicin over en længere periode, da det vil forværre hudlidelsen.
Intern terapi
Hvis symptomerne ikke bliver bedre med lokalbehandlinger som cremer eller salver, eller hvis betændelsen er alvorlig, kan lægen ordinere antibiotika. Tetracykliner - såsom minocyclin eller doxycyclin - har vist sig at være effektive i behandlingen af rosacea. Doxycyklin foretrækkes normalt, fordi det fås i et særligt præparat og i lave doser, der ikke påvirker bakterievæksten. Det er derfor kun effektivt mod inflammation og tolereres godt.
Isoretinoin (et A-vitaminderivat) administreres i kapselform. Dette er dog en off-label-anvendelse, som lægen og patienten skal diskutere og blive enige om i detaljer. Når tetracykliner er ineffektive eller uønskede, har isotretinoin vist sig at være en succes. Isoretinoin kan ordineres til behandling af mild rhinophyma, da det reducerer volumen. Men hvis dette er den valgte behandlingsform, må gravide kvinder og kvinder i den fødedygtige alder ikke tage det, da det kan føre til misdannelser hos det ufødte barn. Desuden skal alle patienter, der tager isoretinoin, bruge en sikker præventionsmetode. Regelmæssige blodprøver (leverværdier, blodlipider) er også påkrævet under behandlingen. Hvis en Demodex-infektion bekræftes, kan permethrin, et aktivt stof mod parasitten, bruges til at reducere antallet af mider. Men da dette er en anvendelse, der går ud over godkendelsens omfang, skal lægen og patienten diskutere og aftale dette i detaljer. Permethrin er ikke en langtidsbehandling af rosacea.
