Rosacea, även känd som röda finnar eller kopparakne, är en hudsjukdom som främst drabbar området mitt i ansiktet. Den börjar vanligtvis mellan 30 och 40 års ålder och förvärras ofta mellan 40 och 50 års ålder. Rosacea har likheter med akne, men åtföljs av andra problem. Rosacea är en kronisk och progressiv inflammatorisk hudsjukdom som vanligtvis drabbar ansiktet. Det kan leda till rodnad, svullnad, blåsor, knölar och vävnadsbildning. De drabbade lider av klåda och smärta samt kosmetiska försämringar.
Vad är rosacea?
Rosacea (tidigare även känd som "kopparros") är en icke smittsam, kronisk inflammatorisk hudsjukdom (dermatos). Den drabbar främst ansiktet, särskilt näsan och kinderna, men kan även drabba pannan och hakan. I sällsynta fall kan även närliggande områden som hårbotten, halsen eller dekolletaget drabbas.
Svårighetsgraden av rosacea kan till en början endast märkas genom tillfälliga rodnader (rosacea diathesis), men kan i långt framskridna stadier bli mycket allvarligare och till och med leda till permanenta förändringar i bindväven.
Denna hudsjukdom drabbar människor i alla åldrar, även om den främst drabbar människor i mitten och senare delen av livet. Enligt nuvarande rön drabbas män och kvinnor i lika hög grad.
Eftersom rosacea har inflammatoriska hudförändringar som liknar akne kallas sjukdomen ibland för "acne rosacea". Till skillnad från personer som lider av acne får personer med rosacea dock inte pormaskar. Om du upplever symtom på båda sjukdomarna samtidigt (pormaskar och rodnad) är det troligt att du lider av en blandform av de två sjukdomarna.
Utlösande faktorer för rosacea?
De exakta orsakerna till rosacea är fortfarande okända. Det finns misstankar om att rosacea är kopplat till ärftliga faktorer. Många som lider av rosacea har familjemedlemmar som också lider av sjukdomen. Eftersom ljushyade personer av väst- och nordeuropeisk härkomst löper större risk att drabbas av rosacea har begreppet "kelternas förbannelse" etablerats i angloamerikansk litteratur.
Skador på ansiktshuden som orsakas av solljus är sannolikt en faktor som bidrar till utvecklingen av rosacea. Det påverkar såväl bindväv som blod- och lymfkärl och leder till kärlutvidgning och inflammation. Enligt nya studier leder ett felaktigt medfött immunförsvar till hudinflammation. Demodexkvalster, som är en integrerad del av sjukdomen, verkar spela en roll i inflammationen. Cathelicidin, en naturlig antimikrobiell proteinpartikel (peptid) som är en del av det medfödda immunsystemet, verkar åtminstone delvis vara inblandad i inflammationen. Förhöjda nivåer av cathelicidin, en typ av antimikrobiell peptid som produceras av hudceller som en del av det medfödda immunförsvaret, kan bidra till rosaceasymptom.
Immuncellerna i de drabbade områdena frisätter ämnen som vidgar blodkärlen och orsakar inflammation. Denna överdrivna delning av bindväv och talgkörtlar leder till att huden förtjockas på vissa ställen och att porerna blir större.
Hur kan rosacea förvärras?
Det är viktigt att undvika de typiska utlösande faktorerna för uppblossande rosacea. Det här är några av dem:
- Värme, varma bad och duschar,
- Bastubesök
- Tvättlotioner och tvålar med ett alkaliskt pH-värde (7)
- Vissa kosmetiska produkter
- Vissa mediciner
- Stress
- Alkohol
- Kryddiga rätter
- Varma drycker
- Solstrålning
Rosacea kan utlösas av händelser som du kanske inte ens inser att de inträffar. Händelser som orsakar rosaceautbrott kan vara omärkliga. Kom ihåg att din hud inte kan se skillnad på vad som är verkligt och vad som inte är det.
En uppblossning av sjukdomen kan orsakas av hormonella förändringar, t.ex. under graviditeten. Se till att tala med din läkare om denna möjlighet.
Eftersom alla reagerar olika på möjliga utlösande faktorer bör du noga observera vilka stimuli din hud reagerar på och anpassa din livsstil om det behövs.
Diagnos av rosacea
Dermatologen (hudläkaren) kommer att undersöka huden noga och fråga personen om dess sjukdomshistoria och försvårande faktorer för att diagnostisera rosacea.
Ibland kan det vara klokt att ta ett hudprov (biopsi) från ansiktet och undersöka det under förstoring. På så sätt kan liknande sjukdomar som lupus erythematosus (även känd som röd varg) eller perioral dermatit definitivt uteslutas. Blodprov kan också krävas för att diagnostisera rosacea. Om hudläkaren misstänker att rosacea påverkar ögonen kommer han eller hon att remittera patienten till en ögonläkare för ytterligare tester.
Symptom på rosacea
Rosacea kännetecknas av tre huvudsymtom: Rodnad, erytem och telangiektasi. Rodnad innebär plötslig rodnad och värme i huden, erytem är en ihållande rodnad i huden och telangiektasi är en synlig utvidgning av blodkärlen.
Senare kan papler (förtjockning av huden) och varfyllda blåsor (pustler) samt svullnad av lymfkärlen (lymfödem) uppstå.
Andra förändringar i huden kan vara matthet, torra fläckar, plack, inflammation (ödem) och överskott av talg och bindvävsutväxter (phyma).
De vanligaste symptomen är brännande,stickande eller smärtsam hud och en känsla av värme. I vissa fall påverkas även ögonen. Detta yttrar sig i vidgade blodkärl i ögonen och återkommande torra och inflammerade ögon.
Svårighetsgrad av rosacea
Rosacea är en hudsjukdom som förvärras i episoder och har varierande svårighetsgrad. Sjukdomen åtföljs av följande symtom:
- Förstadium - rosacea diatese: Det första symptomet på rosacea är vanligen rodnad. Detta förekommer endast i ansiktet, men kan också förekomma på halsen, bröstet, hårbotten eller ögonen.
- Svårighetsgrad I - Rosacea erythematosa-teleangiectatica: Telangiectasier är utvidgade blodkärl som ofta förekommer i ansiktshuden. Förutom rodnad lider de drabbade ofta av torr och kliande hud samt brännande eller stickande smärta.
- Svårighetsgrad II - Rosacea papulopustulosa: I detta stadium av rosacea uppträder röda och inflammerade blåsor eller pustler (i vardagligt tal kallade fläckar) och knölar (papler) oftare. De kan ibland vara i flera veckor. Svullnad (lymfödem) kan också uppstå i ansiktsvävnaden.
- Svårighetsgrad III - Glandulär hyperplastisk rosacea: Detta är den allvarligaste formen av rosacea. Bindväv och talgkörtlar ökar i storlek, vilket leder till utbuktningar (phyma), t.ex. en "bulbous nose" eller "potato nose" (rhinophyma). Dessa förändringar har ofta en betydande inverkan på utseendet hos de drabbade.
Symptomen på rosacea skiljer sig ofta från patient till patient, vilket gör att det kan vara svårt att fastställa en svårighetsgrad. Därför använder allt fler experter ROSCO, som är ett modulärt system för att mäta sjukdomens svårighetsgrad. De primära och sekundära symtomen kategoriseras utifrån hur ofta, hur allvarliga och hur länge de förekommer hos patienterna. På så sätt kan läkarna bättre behandla sina patienter utifrån hur allvarliga symtomen är.
Behandla rosacea själv
Behandlingen av rosacea börjar med att man undviker sådant som utlöser sjukdomen eller främjar dess utveckling. Hit hör livsmedel och miljöfaktorer som huden utsätts för, t.ex. extremt solljus eller temperaturväxlingar.
Huskurer för behandling av rosacea, såsom äppelcidervinäger, kamomillte, grönt te, honung och annat, finns på internet. På grund av den extremt känsliga huden hos personer med rosacea bör du alltid rådfråga en hudläkare innan du använder dessa läkemedel. Läkaren kommer att låta dig veta om det är okej och säkert för dig att använda. Om din hud reagerar på ett sätt som du inte gillar efter att ha använt det, kan läkaren också ta hand om konsekvenserna och föreslå andra lösningar.
Vad hjälper mot rosacea?
Rosacea är en kronisk sjukdom som alltid kräver långvarig behandling och regelbundna kontroller hos en hudläkare. Medicinering bör dock endast ses som en del av den övergripande strategin.
Undvik förstärkare
Den som lider av rosacea bör undvika att förvärra symtomen. Det här är några av de saker som bör undvikas:
- Solljus
- kryddig mat
- Varma drycker
- Alkohol
- Stress
Läkemedel såsom kalciumantagonister kan orsaka rodnad i ansiktet. Om du tror att din medicin har denna effekt ska du tala med din läkare om det. Sluta inte ta medicinen utan att först tala med din läkare!
Minska stress
Att hantera stress kan vara svårt, men det finns ett antal sätt att hantera det på. Förutom individuella strategier kan avslappningsmetoder som progressiv muskelavslappning och autogen träning också vara till hjälp.
Hudvårdsprodukter och kosmetika
Personer som lider av rosacea kan vidta åtgärder för att lindra tecken och symtom på sitt tillstånd. Personer med rosacea kan också göra mycket för att lindra symtomen med en lämplig hudvårdsregim. För ansiktet bör endast milda, tvålfria, pH-neutrala tvättlotioner eller syndets användas, eftersom den känsliga huden kan bli irriterad.
När du väljer kosmetika bör du vara noga med att vara uppmärksam på ingredienserna. Det är viktigt att kontrollera ingredienserna noggrant. Mentol och kamfer är två exempel på ingredienser som personer med rosacea bör undvika. Produkter baserade på glycerin eller silikonolja tolereras i allmänhet väl.
Hudförändringarna i samband med rosacea är ett kosmetiskt problem för många drabbade. Att täcka över rodnaden med specialprodukter (kamouflage) är mycket effektivt. Produkter som innehåller gröna pigment är särskilt användbara för att visuellt minska rodnaden i ansiktet.
Dagvård med solskydd
Många upplever att deras symtom förvärras när de utsätts för intensivt soll jus. Patienterna uppmanas därför att undvika långvariga solbadoch att använda solskyddsmedel som är effektiva mot UV-A- och UV-B-strålar. Eftersom kronisk solexponering spelar en viktig roll för utvecklingen och upprätthållandet av sjukdomen rekommenderas användning året runt av en solkräm som är lämplig för hudtypen.
Kall dryck eller isbitar
Plötslig rodnad i ansiktet kan lindras genom att dricka kalla drycker eller suga på isbitar.
Massage för ansiktet
Ansiktsmassage kan bidra till att minska svullnaden som orsakas av rosacea. Inflammation orsakar svullnad som inte förbättras av muskelaktivitet. De finns i ansiktet och påverkas inte av muskelspänningar.
Näringslära
I de flesta fall kan symtomen kontrolleras relativt enkelt. Genom att eliminera orsakerna till sjukdomen kan man förhindra att sjukdomen återkommer. Alkohol, särskilt varma drycker och kryddstark mat, har en kärlvidgande effekt och bör i första hand undvikas. Fetma och kronisk inflammation är kopplade till varandra på flera sätt. Fetma, liksom andra inflammatoriska sjukdomar, är kopplad till intag av proinflammatoriska livsmedel. Sjukdomen kan förbättras genom viktminskning. Intermittent fasta hjälper till att avgifta levern - vår kropps naturliga reningskraft - samtidigt som vikten minskar. Bittra växter, som cikoria och rucola, främjar leverfunktionen. För ett starkare immunförsvar är det bäst att ta probiotika och följa en antiinflammatorisk diet där du undviker socker, fett kött, vete - och mejeriprodukter om möjligt.
Ansiktskräm, lotion eller salva för rosacea
Salvor består helt av fett och innehåller inget vatten, medan krämer innehåller en viss mängd vatten. Lotioner innehåller ännu mer vatten än fett och kallas därför för olja-i-vatten-emulsioner.
Eftersom krämer och lotioner har en hög vattenhalt är deidealiska för rosaceapatienter. De bildar inte en fet hinna på huden som stänger porerna, som andra produkter gör. Istället låter de huden andas utan att torka ut den.
Produkter med tillsatta doft- eller färgämnen kan orsaka hudirritation och bör undvikas om du har känslig hud. Prata med en farmaceut för att få personliga råd innan du köper nya hudvårdsprodukter.
Rosacea medicinering
De flesta fall av rosacea behandlas med läkemedel, både utvärtes och invärtes.
Extern terapi
Metronidazol används oftast som en kräm, gel eller lotion. Verkningsmekanismen för metronidazol är för närvarande okänd, men den har troligen en antiinflammatorisk effekt. Azelainsyra är en annan vanlig rosacea-behandling i form av en gel. Denna aktiva ingrediens hämmar också inflammation. Ivermectin har nyligen blivit tillgängligt i krämform för behandling av rosacea genom att minska Demodex-kvalstret och den därmed sammanhängande inflammationen. Ett annat sätt att lindra rodnaden är att använda aktiva ingredienser som bromonidin, som drar ihop blodkärlen.
Det bör dock noteras att rosacea aldrig bör behandlas med kortisonhaltiga läkemedel under en längre tid, eftersom detta skulle förvärra hudtillståndet.
Intern terapi
Om symtomen inte förbättras med lokalbehandlingar som krämer eller salvor, eller om inflammationen är allvarlig, kan en läkare ordinera antibiotika. Tetracykliner - t.ex. minocyklin eller doxycyklin - har visat sig vara effektiva vid behandling av rosacea. Doxycyklin föredras vanligen eftersom det finns i en speciell beredning och i låga doser som inte påverkar bakterietillväxten. Det är därför endast effektivt mot inflammation och tolereras väl.
Isoretinoin (ett A-vitaminderivat) administreras i kapselform. Detta är dock en off-label-användning som läkaren och patienten måste diskutera och komma överens om i detalj. När tetracykliner är ineffektiva eller inte önskvärda har isotretinoin visat sig vara framgångsrikt. Isoretinoin kan förskrivas för att behandla mild rinofyma eftersom det minskar volymen. Om detta är den valda behandlingsformen får gravida kvinnor och kvinnor i fertil ålder dock inte ta det, eftersom det kan leda till missbildningar hos det ofödda barnet. Dessutom måste alla patienter som tar isoretinoin använda en säker preventivmetod. Regelbundna blodprover (levervärden, blodfetter) krävs också under behandlingen. Om en demodexinfektion bekräftas kan permetrin, en aktiv substans mot parasiten, användas för att minska antalet kvalster. Eftersom detta är en tillämpning som går utöver vad som anges i godkännandet måste läkaren och patienten diskutera och komma överens om detta i detalj. Permetrin är inte en långtidsbehandling av rosacea.
